در شنوایی سنجی کودکان و نوزادان تشخیص زودهنگام اهمیت ویژهای دارد، زیرا حتی افتهای خفیف میتواند رشد گفتار و یادگیری را تا سالها تحت تاثیر قرار دهد. تستهایی مانند OAE ،ABR ،ASSR و ادیومتری رفتاری در هفتههای اول زندگی میتوانند ضعف حلزون یا مسیرهای عصبی شنوایی را با دقت بالا مشخص کنند و از تأخیرهای رشدی جلوگیری شود.
در معاینههای تخصصی، هر کودک بر اساس سن و همکاریاش وارد پروتکل مشخصی میشود؛ نوزادان بیشتر با آزمونهای الکتروفیزیولوژی سنجیده میشوند و کودکان بزرگتر با بازیادیومتری و تستهای گفتاری ارزیابی میشوند. بسیاری از والدین نمیدانند که انجام این ارزیابیها باید پیش از سه ماهگی و سپس در دورههای مشخص انجام شود تا هر اختلال احتمالی بدون اتلاف زمان درمان شود.
تشخیص زودهنگام در شنوایی سنجی کودکان و نوزادان تضمین میکند مسیرهای عصبی گفتار درست شکل بگیرد و کودک بعدها با اختلال یادگیری خواندن یا نارساخوانی (Dyslexia)، مشکلات پردازش شنیداری (APD) و دشواریهای اجتماعی ناشی از کاهش تعامل اولیه روبهرو نشود. این ارزیابی احتمال تأخیر زبانی و تحصیلی را بهطور قابلتوجهی کم میکند.
بهترین زمان برای شنواییسنجی تکمیلی کودکان، از حدود ۶ ماهگی آغاز میشود و تکرار آن در یکسالگی و سپس پیش از سهسالگی، باعث میشود هر اختلال احتمالی پیش از اثرگذاری بر گفتار و یادگیری شناسایی شود. اگر کودک به صدا واکنش کمتری نشان میدهد، گفتارش دیر شروع شده، زیاد تلویزیون را با صدای بلند میشنود یا از یک سمت گوش میدهد، والدین باید فوراً یک ارزیابی تخصصی شنوایی سنجی کودکان انجام دهند تا از پیشرفت مشکلات جلوگیری شود.
بهترین زمان ارزیابی شنوایی نوزاد در همان روزهای ابتدای پس از تولد است، زیرا بیش از ۹۰ درصد افتهای شنوایی در همان ماههای اول قابلتشخیص و درمانپذیر هستند. در شنوایی سنجی نوزادان از تستهای بدون نیاز به همکاری مثل OAE و ABR استفاده میشود که حتی در خواب نیز انجام میگردند و امکان شناسایی دقیق مشکلات حلزون و مسیر عصبی را فراهم میکنند. تشخیص زودرس، خطر تأخیر گفتاری و مشکلات شناختی آینده را به شکل چشمگیری کاهش میدهد.
از آنجایی که نوزاد توانایی مشارکت فعال در آزمونهای شنوایی را ندارد، ارزیابی با تست الکتروفیزیولوژی نوزادان انجام میشود؛ روشی دقیق که جزو فرآیندهای تخصصی شنوایی سنجی نوزادان است. در این تستها مانند OAE ،ABR و ASSR عملکرد حلزون، سلامت عصب شنوایی و شدت پاسخهای صوتی بررسی میشود تا کوچکترین اختلال در همان ماههای آغازین تشخیص داده شود.
در این روش، دستگاه صداهای ملایمی را به گوش وارد میکند و بازتاب آن را از سلولهای مویی حلزون اندازهگیری میکند؛ روشی سریع و بدون درد که در فرآیند شنوایی سنجی نوزاد کاربرد اصلی دارد. سنجش OAE میتواند آسیب سلولهای مویی، اختلال عملکرد حلزون، افت شنوایی حسیعصبی خفیف و حتی انسداد مجرای گوش را با دقت بالا تشخیص دهد و زمینه مداخله زودهنگام را فراهم کند.
در تست ABR، امواج صوتی به گوش فرستاده میشود و حسگرهای سطح سر، پاسخ عصبی ساقه مغز را ثبت میکنند تا مشخص شود سیگنال شنوایی با چه دقتی در مسیر عصبی حرکت میکند. این ارزیابی یکی از حیاتیترین مراحل شنوایی سنجی نوزادان است و میتواند مشکلاتی مانند افت شنوایی عصبی، انسداد مسیر انتقال سیگنال، آسیب عصب گوش و تفاوت عملکرد دوطرفه را با دقت بالا آشکار کند.
در ارزیابی ASSR، دستگاه محرکهای صوتی پیوسته و دقیق تولید میکند و پاسخ الکتریکی مغز را در فرکانسهای مختلف تحلیل میکند تا آستانه واقعی شنوایی مشخص شود. این روش، که جایگاه ویژهای در برنامههای تخصصی شنوایی سنجی نوزادان دارد، امکان تشخیص شدت افت شنوایی، الگوی فرکانسی کمشنوایی، و نیاز احتمالی به مداخله یا تجویز وسایل کمکشنوایی را با دقت بالا فراهم میکند.
اندازهگیری سیگنالهای الکتریکی حلزون با ECochG امکان مشاهده مستقیم عملکرد ساختارهای داخلی گوش را فراهم میکند و برخلاف OAE که فقط سلامت سلولهای مویی را میسنجد، این روش تغییرات فشار، اختلالات هیدروپیک و عدمتعادل جریانهای الکتریکی حلزون را هم آشکار میکند. در بسیاری از ارزیابیهای دقیق شنوایی سنجی نوزاد از ECochG برای تشخیص مشکلاتی استفاده میشود که OAE به تنهایی قادر به نمایش آنها نیست و همین موضوع ارزش تشخیصی آن را بالا میبرد.
در صورت تشخیص کمشنوایی، بهویژه از نوع حسیعصبی، تجویز سمعک برای نوزاد کاملاً ضروری است؛ زیرا مغز در ماههای ابتدایی زندگی سریعترین رشد شنوایی و زبانی را تجربه میکند. اگر مداخله بهموقع انجام شود، مسیرهای عصبی فرصت شکلگیری طبیعی پیدا میکنند و نوزاد میتواند مهارتهای گفتاری و ارتباطی را مشابه همسالان خود توسعه دهد. انتخاب نوع سمعک نیز بر اساس شدت افت، الگوی فرکانسی و نتایج تستهای تخصصی انجام میشود.
در ارزیابی نوزادان، به دلیل نبود واکنشهای رفتاری قابل اعتماد، تستهای کاملاً عینی مانند OAE ،ABR و ASSR به کار میرود تا دستگاه پاسخهای شنوایی را ثبت کند. اما در شنوایی سنجی کودکان از روشهایی استفاده میشود که بر پایه همکاری فعال هستند؛ مانند بازیادیومتری و تست گفتار که میزان توجه، درک شنیداری و پاسخ ارادی کودک را نشان میدهد و همین موضوع تفاوت اصلی دو گروه را شکل میدهد.
ادیومتری بازی، ادیومتری گفتار، ادیومتری تنخالص و تست تمپانومتری از مهمترین روشهایی هستند که در ارزیابی شنوایی کودکان به کار میروند. در شنوایی سنجی کودکان این روشها به دلیل نیاز به همکاری فعال، امکان سنجش دقیق آستانههای شنوایی، درک گفتار، وضعیت پرده گوش و عملکرد گوش میانی را فراهم میکنند و تصویر کاملی از توانایی شنیداری کودک ارائه میدهند.
در ادیومتری، متخصص با ارائه صداهای خالص و بازیهای واکنشی آستانه شنوایی کودک را اندازه میگیرد و همین فرایند، پایه بسیاری از ارزیابیهای دقیق در حوزه شنوایی سنجی کودکان است. این تست مشکلاتی مانند افت شنوایی هدایتی، حسیعصبی و دشواریهای درک گفتار را مشخص میکند و در صورت وجود علائم یا تأخیر گفتاری، باید بهصورت دورهای تکرار شود.
در ادیومتری تنخالص، صداهای با فرکانس و شدت متفاوت از طریق هدفون پخش میشود تا مشخص شود کودک در هر گوش چه میزان شنوایی دارد؛ روشی که در بسیاری از ارزیابیهای بالینی شنوایی سنجی کودکان بهعنوان معیار استاندارد بهکار میرود. این تست افت شنوایی هدایتی، حسیعصبی و الگوهای فرکانسی غیرطبیعی را آشکار میکند و در صورت بروز علائم یا سابقه مشکلات شنوایی، تکرار دورهای آن اهمیت دارد.
توانایی کودک در تشخیص و فهمیدن گفتار زمانی روشن میشود که دو شاخص مهم SRT و WRS بررسی شوند؛ SRT حداقل شدت لازم برای درک یک کلمه را مشخص میکند و WRS نشان میدهد کودک با چه دقتی واژهها را تکرار میکند. این بخش از ارزیابیهای حوزه شنوایی سنجی کودکان برای تشخیص مشکلات پردازش شنیداری، افت شنوایی پنهان و دشواریهای مربوط به وضوح گفتار اهمیت زیادی دارد و معمولاً در بررسیهای تکمیلی بهصورت منظم انجام میشود.
تغییرات فشار در گوش میانی زمانی بهدرستی مشخص میشود که تیمپانومتری انجام شود؛ در این روش حرکت پرده گوش و عملکرد استخوانچهها در پاسخ به تغییرات کنترلشده فشار سنجیده میشود و نتیجه آن نقش مهمی در تشخیص مشکلاتی مثل مایع گوش میانی، عفونت نهفته یا اختلال عملکرد شیپور استاش دارد. این ارزیابی در کنار دیگر مراحل شنوایی سنجی کودکان تصویر دقیقی از وضعیت گوش میانی ارائه میدهد و به انتخاب درمان مناسب کمک میکند.
وقتی صدا به سطحی مشخص میرسد، عضله رکابی باید بهطور ناخودآگاه منقبض شود و همین واکنش، اساس تست رفلکس آکوستیک را شکل میدهد. ثبت این واکنش نشان میدهد مسیر شنوایی، از گوش میانی تا عصب شنوایی، چگونه عمل میکند. در ارزیابیهای بالینی مرتبط با شنوایی سنجی کودکان این تست برای تشخیص افت هدایتی، آسیب عصبی و اختلالات مسیر مرکزی کاربرد زیادی دارد.
وقتی کودک با افت شنوایی حسیعصبی پایدار، تأخیر گفتاری ناشی از کاهش ورودی صوتی یا مشکلات درک گفتار روبهرو باشد، استفاده از سمعک ضروری است. در تجویز سمعک کودکان باید به فناوریهایی مانند حذف نویز پیشرفته (Noise Reduction) برای وضوح بیشتر و جهتیابی صدا (Directional Microphones) برای تمرکز بهتر بر گفتار توجه شود تا رشد زبانی و تعامل اجتماعی کودک تقویت شود.
مراکز معتبر شنوایی باید دارای اتاقهای آکوستیک استاندارد، تجهیزات تخصصی مانند OAE، ABR، ASSR و تیم مجرب ادیولوژی باشند تا ارزیابیها با دقت بالا انجام شود. چنین مراکزی برای شنوایی سنجی کودکان و نوزادان باید امکان تستهای بدون نیاز به همکاری، تفسیر تخصصی نتایج و برنامهریزی مداخلات زودهنگام را فراهم کنند تا کوچکترین اختلالی از نظر دور نماند.
کلینیک سمعک شهر با بیش از 25 سال سابقه، یکی از مراکز پیشرو در ارزیابی و تشخیص مشکلات شنوایی است و خدمات کاملی از جمله تستهای تخصصی، پایش رشد شنوایی و تجویز سمعک برای کودکان و نوزادان ارائه میدهد. دسترسی به برندهای معتبر، تجهیزات بهروز و ادیولوژیستهای باتجربه باعث شده سمعک شهر انتخابی مطمئن برای خانوادهها باشد.
تشخیص بهموقع کمشنوایی اطفال نقش اساسی در شکلگیری مهارتهای زبانی، شناختی و اجتماعی دارد؛ زیرا مغز در سالهای اولیه زندگی بیشترین انعطاف را برای یادگیری صداها و کلمات دارد. انجام منظم شنوایی سنجی کودکان و نوزادان باعث میشود کوچکترین افت شنوایی بهسرعت تشخیص داده شود و اقدامات اصلاحی مانند سمعک یا توانبخشی زودتر آغاز گردد. این مداخله بهموقع میتواند اختلاف رشدی را به حداقل برساند و مسیر ارتباطی کودک را تثبیت کند.
بیش از 25 سال است که کلینیک شنوایی و سمعک شهر در ارائه راهکارهایی برای کنترل سلامت شنوایی و بهبود آن با استفاده از علم روز دنیا در این حوزه فعالیت مینماید و امیدوار است با تجویز سمعک و سایر وسایل کمک شنوایی بتواند در کاهش مسائل افراد با افت شنوایی اقدام موثری انجام دهد
خیابان نیاوران
خیابان منظریه 1 ، بیمارستان فرهنگیان شهید باهنر کلینیک شنوایی
تلفن: 09104530065
روزهای شنبه تا چهارشنبه
ساعت 11:00 الی 13:30
تجریش، خ ولیعصر، بالاتر از سه راه زعفرانیه، باغ فردوس، نبش کوچه کیارستمی، پلاک 3047، برج فردوس، طبقه 11، واحد 66
تلفن: 02122750085
روزهای شنبه الی پنج شنبه ساعت 16:30 الی 19:30
نارمک، خ آیت، بین میدان نبوت (هفت حوض) و چهارراه سرسبز، بین کوچه فاطمی و عسگری، روبروی بانک سپه(قوامین سابق)، پلاک 678، طبقه اول
تلفن: 02177187090
روزهای شنبه الی پنج شنبه ساعت 16:30 الی 19:30
